In tutti i casi sopra citati il momento più opportuno per determinare la propria glicemia è 2 ore dopo i pasti (dall’inizio dei pasti) oltre che la mattina al risveglio a digiuno avendo i risultati ottenuti valenze diverse. La glicemia post-prandiale indica il risultato ottenuto dalla terapia in relazione ai carboidrati ingeriti, mentre la glicemia al risveglio a digiuno, che è influenzata solo in minima parte dal pasto della sera precedente, indica, invece, quanto glicogeno (tipo di zucchero) è stato prodotto dal fegato durante la notte e soprattutto durante le prime ore del mattino. Nelle donne con diabete gravidico (GDM) i controlli post-prandiali saranno ad 1 ora dai pasti invece che a 2 ore come in tutti gli altri casi.

Resta inteso che in caso di sintomi correlabili all’ipoglicemia (tremori, sudorazione, debolezza marcata) o all’iperglicemia (frequenti minzioni o sete eccessiva) sarà bene determinare i valori glicemici fuori da qualsiasi schema di controllo prestabilito.

Molteplici sono gli schemi validati ed utilizzati per mantenere un adeguato controllo, questi saranno suggeriti dal diabetologo o dal team, a seconda della necessità individuale. Di seguito alcuni esempi.

L’autocontrollo dei valori glicemici rappresenta uno dei più importanti progressi nel campo della cura del diabete degli ultimi 50 anni in quanto la possibilità di misurare domiciliarmente il tasso di zuccheri presenti nel sangue in un determinato momento, se usato in modo corretto cioè sotto la guida del proprio diabetologo, è un vero e proprio strumento efficace di terapia.

Il motivo sta nel fatto che la precisa e puntuale conoscenza dei propri valori glicemici, in risposta, per esempio, ad un pasto o ad un esercizio fisico o ad una condizione intercorrente di malattia, può consentire una modifica della terapia in coloro i quali fanno insulina oppure può indurre la modifica dei comportamenti in caso di valori non ottimali.

Affinché l’automonitoraggio avvenga in modo corretto è necessario che la persona a cui è stato consigliato l’autocontrollo sia stato formato dal diabetologo o da un membro del team per potere sfruttare a pieno i benefici del monitoraggio domiciliare.

Tale metodica rende consapevoli dei rapporti esistenti tra il proprio stile di vita e la terapia con i valori ottenuti tramite la misurazione, creando momenti di conoscenza di se stessi che renderanno protagonisti nella gestione del proprio diabete incrementando stima di se, autoefficacia ed autodeterminazione, processo questo denominato “empowerment”.

La risposta più ovvia a questa domanda è: tutte le volte che è necessario. Va da se che dobbiamo definire quando realmente lo è. Il numero di volte in cui è necessario controllare la propria glicemia dipende da diverse variabili che sono il tipo di diabete (diabete di tipo 1, diabete di tipo 2, diabete gravidico), alcune condizioni fisiologiche come le mestruazioni nella donna, l’esercizio fisico strutturato o sporadico, malattie intercorrenti o in caso di malessere non ben definito, anche un banale stato febbrile, o un pasto non usuale particolarmente ricco di zuccheri, come anche in caso di terapia momentanea corticosteroidea (farmaci a base di cortisone) tutte condizioni per le quali sarà necessario intensificare il numero di misurazioni.

Esistono diversi schemi codificati che il proprio diabetologo suggerirà a seconda della situazione.

Nel diabete di tipo 1, che è caratterizzato da glicemie spesso variabili nell’arco della giornata, l’autocontrollo diventa strumento indispensabile per il raggiungimento ed il mantenimento degli obiettivi programmati. In questo caso il numero dei controlli varia da un minimo di 4 ad un massimo di 6 o 7 volte al giorno.

Nel diabete di tipo 2 bisogna distinguere le persone trattate con terapia insulinica, che dovrebbero praticare un autocontrollo domiciliare della glicemia simili a quelle con diabete di tipo 1, da quelle trattate con ipoglicemizzanti orali. Tra queste bisogna inoltre considerare il tipo di terapia orale assunta in quanto alcuni farmaci possono causare ipoglicemie al contrario di altri. I primi avranno la necessità di un monitoraggio più frequente rispetto ai secondi. Questi , in cui il ruolo e l’efficacia dell’autocontrollo non è ancora stato validato dagli studi pubblicati, potranno seguire un controllo definito “a scacchiera” con misurazioni con una frequenza più dilazionata e sicuramente non giornaliera.

Anche in corso di diabete gravidico (GDM) il monitoraggio deve essere frequente, quotidiano.